Пацієнтка була змушена через суд стягувати зі страхової компанії "СК Універсальна" пеню та компенсацію за зламану руку
Криворізький суд частково задовольнив позов жінки до "СК Універсальна" через страхову виплату
Криворізький районний суд Дніпропетровської області 6 серпня частково задовольнив позов кривбасчанки до ПрАТ "Страхова компанія "Універсальна", яка більше ніж рік не виплачувала їй страхове відшкодування за переломом руки. Жінка вимагала визнати затримку виплати порушенням прав споживача та стягнути пеню, інфляційні втрати, три відсотки річних і моральну шкоду. Страхова компанія спочатку відмовила у виплаті, посилаючись на пропущений на добу строк повідомлення про травму. Гроші жінці перерахували лише після того, як вона подала до суду.
Як ідеться в рішенні, опублікованому в Єдиному державному реєстрі судових рішень, 26 серпня 2021 року між жінкою та ПрАТ "СК "Універсальна" був укладений договір добровільного страхування від нещасних випадків №KZPONS-217Q257 на страхову суму 50 000 гривень. Договір оформили онлайн через сайт АТ КБ "ПриватБанк" і підписали електронними підписами.
27 травня 2024 року жінка отримала закритий перелом хірургічної шийки та уламковий перелом голівки правої плечової кістки зі зміщенням. Її госпіталізували до травматологічного відділення Криворізької міської лікарні №1, де вона перебувала на лікуванні з 28 травня по 17 червня 2024 року, а 3 червня перенесла операцію.
Оскільки жінка перебувала у важкому стані, за неї на "гарячу лінію" 3700 зателефонував її син 27 червня 2024 року - тобто на 31-й день після травми. Страхова компанія відмовила у виплаті, пославшись на пропуск встановленого договором 30-денного строку повідомлення про страховий випадок.
"Страхувальник порушив термін повідомлення страховика про настання події без поважних на те причин, що є підставою для відмови у страховій виплаті", - зазначалося у відповіді страхової компанії.
Жінка звернулася до суду. Після відкриття провадження, 4 червня 2025 року, ПрАТ "СК "Універсальна" все ж перерахувало їй 12 500 гривень страхового відшкодування. У відзиві на позов представник страхової компанії наполягав, що умови договору виконано в повному обсязі, а вимоги про моральну шкоду - завищені й не підтверджені доказами.
Суд встановив, що прострочення виплати становило 343 дні - з 27 червня 2024 року, коли компанія відмовила у виплаті, до 4 червня 2025 року, коли гроші нарешті надійшли на картку жінки. Виходячи з цього, суд визначив такі суми до стягнення:
- пеня за прострочення виплати - 428 гривень 75 копійок;
- інфляційні втрати - 898 гривень 89 копійок;
- три відсотки річних - 203 гривні;
- відшкодування моральної шкоди - 1000 гривень.
Що вирішив суд
Криворізький районний суд ухвалив рішення задовольнити позов частково. Суд стягнув з ПрАТ "Страхова компанія "Універсальна" на користь позивачки пеню в розмірі 428 гривень 75 копійок, інфляційні втрати в розмірі 898 гривень 89 копійок та три відсотки річних у сумі 203 гривні.
Також суд зобов'язав страхову компанію виплатити жінці 1000 гривень моральної шкоди - хоча позивачка оцінювала завдані їй страждання у 7500 гривень. У задоволенні решти позовних вимог, зокрема щодо визнання дій компанії порушенням прав споживача в заявленому обсязі, суд відмовив.
Крім того, з ПрАТ "СК "Універсальна" на користь держави стягнули судовий збір у розмірі 1331 гривня 20 копійок. Рішення суду набирає законної сили після завершення строку на апеляційне оскарження, яке становить тридцять днів, а оскаржити його можна до Дніпровського апеляційного суду.
Чому страхові компанії затягують виплати відшкодувань
Справа демонструє типову практику: страховики нерідко відмовляють у виплатах через формальні порушення строків повідомлення, навіть якщо причина затримки - об'єктивний важкий стан здоров'я потерпілого. Лише після звернення до суду компанії часто визнають вимоги та здійснюють виплати, уникаючи публічного судового розгляду по суті спору.
Суд у цій справі також підкреслив, що визначаючи розмір моральної шкоди, виходив з характеру та обсягу фізичних і душевних страждань позивачки, спричинених саме несвоєчасною виплатою відшкодування, а не самою травмою.
Раніше Інформатор повідомляв, що кияна зобов'язали повернути страхове відшкодування за ДТП у розмірі 132 062 гривні, яке страхова компанія намагалася стягнути назад через суброгацію. Суд тоді відмовив у задоволенні цього позову, визнавши кошти отриманими правомірно. Також ми писали, що чоловік після ДТП стягнув з винуватця аварії 86 573 гривні - різницю між фактичним розміром шкоди та виплаченим страховим відшкодуванням. Суд тоді повністю задовольнив його вимоги.
Слідкуйте за нами у Telegram
Зараз читають на Інформаторі
