Какие изменения в оформлении больничных произойдут в 2023 году?

С 1 января 2023 вступит в силу новая редакция Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании». Что нужно знать при выплате пособий по временной нетрудоспособности, не связанной с несчастным случаем на производстве, по беременности и родам, а также пособия на погребение с начала следующего года?

Выплаты будет осуществлять Пенсионный Фонд

С 1 января 2023 Фонд социального страхования прекратит свое существование путем присоединения к Пенсионному фонду. 

С указанной даты именно ПФУ будет, в частности:

- осуществлять страховые выплаты по общеобязательному государственному социальному страхованию;

— проводить проверки обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности;

- осуществлять контроль за использованием страхователями перечисленных им средств на выплату пособия;

— применять финансовые санкции и налагать административные штрафы в случае нарушения требований Закона № 1105.

Страховой стаж почти без изменений

От страхового стажа в общем случае зависит размер пособия по временной нетрудоспособности.

Само определение страхового стажа с 01.01.2023 года не изменится. Таким по-прежнему будет период, в течение которого лицо подлежало страхованию в связи с временной потерей трудоспособности и за который ежемесячно уплачены страховые взносы в сумме не менее минимального страхового взноса.

Не затронули изменения и льготные периоды, которые включаются в страховой стаж без уплаты страховых взносов (в частности, отпуск по уходу за ребенком до 3 лет).

Но новшества все же есть. В определении страхового стажа. 

С начала 2023 г. при исчислении страхового стажа за периоды после 01.07.2000 г. следует ориентироваться на данные реестра застрахованных лиц, включая сведения о трудовой деятельности, внесенные работодателями (или работниками) в виде сканов трудовых книжек и других документов о стаже.

Принимать решение о назначении выплат сможет руководитель предприятия

Комиссия по социальному страхованию с 01.01.2023 уже не требуется. Решение о выплатах сможет принимать страхователь или уполномоченные им лица. Эти же лица:

осуществляют контроль за правильностью начисления и своевременностью осуществления страховых выплат;

— принимают решение об отказе в назначении или прекращении страховых выплат (полностью или частично);

— рассматривают основание и правильность выдачи документов, служащих основанием для предоставления страховых выплат.

 Правда, никто не запрещает страхователю приказом (распоряжением) руководителя предприятия создать соответствующую комиссию из уполномоченных лиц. Более того, принимать решение о назначении страховых выплат с начала следующего года сможет руководитель предприятия или предприниматель-работодатель единолично. Это значительно облегчает процедуру назначения помощи, что особенно актуально в военное время.

Сокращены сроки для обращения за назначением помощи

Сейчас материальное обеспечение, предусмотренное Законом № 1105, выплачивается, если обращение за его назначением поступило не позднее 12 календарных месяцев со дня возобновления трудоспособности (установление инвалидности, окончание отпуска по беременности и родам, смерти застрахованной) лица или члена его семьи).

А вот с 01.01.2023 страховые выплаты будут производиться, если соответствующее обращение поступит не позднее 6 месяцев. 

Кроме того, сократился срок рассмотрения документов для назначения пособия по беременности и родам. С 2023 г. он составляет 3 рабочих дня со дня поступления листка нетрудоспособности. При этом, как и сегодня, по е-больничному дню поступления следует считать день, когда такой листок нетрудоспособности сменит статус на «Готово к уплате».

А вот для назначения пособия по временной нетрудоспособности документы могут рассматриваться до 10 рабочих дней. 

Пособие на погребение по-прежнему должно назначаться не позднее дня, следующего за днем ​​обращения.

Определена ответственность врачей

Статья 28 обновленного Закона № 1105 содержит нормы об ответственности учреждений здравоохранения и предпринимателей, занимающихся медицинской практикой. Такие хозяйствующие субъекты обязаны компенсировать суммы страховой выплаты, если их врачи допустили необоснованное создание медицинских заключений, на основании которых были созданы и оплачены больничные листы. Сделать это следует в течение 10 календарных дней со дня поступления требования о компенсации.

Если в указанный срок не уложиться, придется заплатить еще и пеню в размере 0,1 % от суммы подлежащих компенсации за каждый день просрочки платежа.

А как же врач-нарушитель? Заведения здравоохранения и физлица-предприниматели, занимающиеся медпрактикой, имеют право обратного требования (регресса) к врачу, создавшему необоснованное медицинское заключение о временной нетрудоспособности. То есть именно виновный в результате компенсирует сумму страховых выплат по листку нетрудоспособности и сумму начисленной пени (при ее наличии).

Ранее мы сообщали, что пособие по временной потере трудоспособности призвано компенсировать утраченный заработок. Об этом напоминает Фонд социального страхования. Так что размер пособия зависит от среднедневной заработной платы конкретного работника и продолжительности его страхового стажа.