Страховая компания "МетЛайф" выплатила деньги женщине с раком щитовидной железы только по решению суда
Страховщик отказал, заявив, что женщина скрыла болезнь еще до заключения договора
Хмельницкий горрайонный суд 28 октября обязал ПАО "МетЛайф" выплатить жительнице Хмельницкого 600 тысяч гривен страхового возмещения за диагностированный после заключения договора рак щитовидной железы. Страховая компания отказала в выплате, ссылаясь на то, что женщина якобы скрыла состояние своего здоровья, однако суд счел эти аргументы необоснованными. Женщина потребовала не только страховое возмещение, но и компенсацию потерь от инфляции, процента, пеню и моральный ущерб. Суд удовлетворил иск лишь частично, отказав во взыскании финансовых санкций, не предусмотренных условиями договора.
В сентябре 2025 года женщина обратилась в суд с иском к ПАО "МетЛайф" о защите прав потребителей, как говорится в решении, обнародованном в Едином государственном реестре судебных решений. По ее словам, страховая компания безосновательно отказала в страховой выплате, ссылаясь на обстоятельства, не соответствующие действительности.
Суд установил, что 8 сентября 2023 года на основании поданных заявлений с истцом и ее несовершеннолетней дочерью были заключены два договора долгосрочного страхования жизни по пакету "Юниор капитал" - №100934013 и №100934014. 9 февраля 2024 года женщину из-за ухудшения состояния здоровья направили на УЗИ щитовидной железы, по результатам которого выявили признаки узлового образования. После консультации эндокринолога и дополнительных обследований ей установили диагноз "папиллярная карцинома щитовидки". 12 марта 2024 года женщине провели операцию по удалению правой доли щитовидной железы, а 14 марта выписали из стационара.
После выписки женщина обратилась в ПАО "МетЛайф" с заявлением о страховой выплате, однако 10 июня 2024 года получила отказ. Компания обосновала решение тем, что в феврале-марте 2023 года женщина находилась на лечении в Хмельницкой областной больнице с диагнозом реактивный панкреатит, а еще до заключения договора у нее якобы обнаружили образование железы и аутоиммунный тиреоидит - то есть, по мнению страховщика, она скрыла информацию о состоянии здоровья.
Суд выяснил, что в феврале 2023 года женщина находилась в гинекологическом отделении в связи с беременностью с диагнозом острый панкреатит, а профилактическое УЗИ щитовидной железы, проведенное во время беременности, лишь зафиксировало признаки аутоиммунного тиреоидита, но не подвергалось диагностике.
"Нечеткий участок пониженной эхогенности не является признаком объемного образования", - говорится в заключении эндокринолога, на который сослался суд.
Суд пришел к выводу, что никакого диагноза по поводу заболевания щитовидной железы до заключения договоров установлено не было, поэтому истица ничего не скрывала. После операции женщине установили третью группу инвалидности.
Что решил суд
Суд признал, что со страховательницей наступил страховой случай по программе страхования на случай критического заболевания, поскольку папиллярная карцинома щитовидки входит в перечень критических заболеваний по правилам страхования. Отказ компании суд признал безосновательным.
Суд удовлетворил иск частично и принял:
- взыскать с ПАО "МетЛайф" в пользу женщины 600 000 гривен страхового возмещения
- взыскать 20 000 гривен морального вреда
- взыскать 30 196 гривен расходов на правовую помощь
- взыскать с компании в пользу государства судебный сбор в размере 6 199 гривен
- в остальных требований - по 99 782 гривны инфляционных потерь, 22 558 гривны трех процентов годовых и 19 393 гривны пени - отказать, поскольку эти санкции не предусмотрены условиями договора
Женщина также потребовала взыскать 100 000 гривен морального ущерба, однако суд определил сумму возмещения в размере 20 000 гривен, учитывая требования разумности и справедливости.
Выяснил суд причины отказа страховщика
Суд отметил, что испытываемые истцой боль, тревога, страх и разочарование находятся в причинно-следственной связи с отказом компании выплатить страховую сумму, которая должна была покрыть расходы на дорогостоящее лечение, в частности радиойодтерапию после обнаружения метастазов в лимфоузлах шеи. Решение суда может быть обжаловано в течение 30 дней в Хмельницком апелляционном суде.
Ранее Информатор сообщал, что клиентке страховой компании МетЛайф диагностировали рак яичников, а компания также пыталась доказать, что женщина скрыла состояние здоровья. Черновицкий апелляционный суд оставил в силе решение о взыскании с компании 260 тысяч гривен возмещения, не согласившись с доводами страховщика. Также мы писали, что пациентка взимала со страховой компании "Универсальная" пеню и компенсацию за перелом руки, а деньги компания перечислила только после обращения женщины в суд.
Следите за нами в Telegram
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
- Страховая компания "Аско ДС" оплатила владельцу Toyota Rav4 лишь треть стоимости ремонта после ДТП в Италии – что решил суд
- Клиентке страховой компании МетЛайф диагностировали рак - выплату 260 тыс. грн пришлось выбивать через суд
- Суд взыскал со страховой компании "Голубой полис" 28 тысяч гривен в пользу киевлянки
