Украинка в Польше попала в больницу, СК Инновационный страховой капитал отказалась оплатить расходы - что решил суд
Заречненский суд рассмотрел иск о выплате более 37 тысяч гривен за лечение маточного кровотечения за границей.
Заречненский районный суд Ровенской области 9 ноября отказал жительнице в иске к страховой компании, которая не выплатила ей возмещение за лечение во время поездки в Польшу. Женщина требовала взыскать с ЧАО "Инновационный страховой капитал" свыше 37 тысяч гривен расходов на лечение и свыше 101 тысячи гривен морального вреда, однако суд признал отказ страховщика правомерным.
Как говорится в решении, обнародованном в Едином государственном реестре судебных решений, 5 октября 2026 года женщина обратилась в суд с иском, в котором просила признать неправомерным отказ ЧАО "Инновационный страховой капитал" в страховом возмещении по договору добровольного страхования лиц, путешествующих за границу. Обоснование требований истца пояснила, что по договору страхования № EF-256253 она была застрахована на период с 17 июня по 16 июля 2026 года.
По ее словам, 20 июня 2026 во время пребывания в Польше у нее внезапно возникло маточное кровотечение, из-за чего ее госпитализировали в специализированное медицинское учреждение, провели оперативное вмешательство и установили диагноз N93.8. Женщина обратилась к ассистирующей компании страховщика ООО "Эншурия оперейшнз Украина", а затем к самому страховщику, где ей отказали в выплате, объяснив это тем, что болезнь не связана с несчастным случаем и не подпадает под страховой случай.
Истец самостоятельно оплатила лечение суммой 4259,27 злотых, что в эквиваленте составляет 50582,22 грн, а в иске требовала компенсировать из этой суммы 37785,22 грн. Она считала, что бездействие страховщика причинило ей моральный ущерб из-за значительных душевных переживаний, нервного напряжения и ощущения несправедливости, оценив ущерб в 101170,44 грн.
Представитель ответчика, адвокат Терещенко М.И., против иска возражала. В отзыве компания настаивала, что по выбранной истцом программе страхования VFS оперативные вмешательства покрываются исключительно в случае несчастного случая, которого в этой ситуации не было.
"Расстройство здоровья истицы является следствием патологических процессов организма и не связано с несчастным случаем", - отметила в отзыве адвокат Терещенко М.И.
В судебном заседании представитель ответчика также пояснила, что выбранная истцом программа страхования является самой дешевой, поэтому рисков заболевания застрахованного лица не покрывает.
Суд признал отказ страховщика правомерным
Суд установил, что 15 июня 2026 между сторонами заключен электронный договор страхования при путешествии за границу, по которому женщина выбрала программу VFS со страховой суммой 30000 евро. Суд исследовал пункт 6.1 договора, где определено, что страховым риском является расстройство здоровья вследствие несчастного случая, нуждающегося в экстренной медицинской помощи, или другое прямо предусмотренное договором событие.
Проанализировав медицинские документы, в частности информационную карточку о стационарном лечении от 22 июня 2026 года, суд пришел к выводу, что расстройство здоровья истицы не было вызвано несчастным случаем. Суд отметил, что сам по себе факт внезапного ухудшения здоровья, госпитализации и оперативного вмешательства не свидетельствует о наступлении несчастного случая в понимании условий договора, а диагноз N93.8 подтверждает только медицинское состояние, но не причину его возникновения.
- страховая сумма по программе VFS составила 30000 евро
- требование о возмещении расходов на лечение – 37785,22 грн
- требование о компенсации морального вреда – 101170,44 грн
- дата страхового случая, о которой заявляла истец, - 20 июня 2026 года
Суд также указал, что истица не доказала совокупности условий для взыскания морального вреда – противоправности поведения страховщика, причинной связи и вины, поскольку нарушение договорных обязательств со стороны компании установлено не было.
В итоге суд постановил отказать в удовлетворении полностью, а судебные издержки отнести на счет государства, поскольку истица была освобождена от уплаты судебного сбора на основании закона "О защите прав потребителей". Решение можно обжаловать в течение тридцати дней в Ровенский апелляционный суд.
Ранее Информатор сообщал, что страховая компания МетЛайф выплатила женщине с раком щитовидной железы 600 тысяч гривен только после решения суда, признавшего отказ компании безосновательным. Также мы писали, что туристка требовала с туроператора Э.ЛАЙН-ТУР 27 тысяч гривен за неудовлетворительные условия поездки в Болгарию, однако суд признал исковые требования недоказанными и отказал в иске полностью.
Следите за нами в Telegram
Сейчас читают на Информаторе
