Полис от Ляшко: Минздрав готовит запуск медицинского страхования украинцев. Как это будет работать и придется ли платить из собственного кармана

Министерство здравоохранения взялось за страховую медицину. 25 августа ведомство Виктора Ляшко издало приказ №1530, содержащий Дорожную карту по внедрению в Украине медицинского страхования. Сама идея не нова. В Украине уже давно говорят об общеобязательном медицинском страховании, но до сих пор на реализацию этого проекта в бюджете не хватало средств. Ведь полисы украинцам должно было покупать государство (для работающих граждан - при участии работодателей).

Понятно, что в войну с деньгами лучше не стало. Но Минздрав нашел выход - разрабатывает проект страхования, где привлечение бюджетных средств будет минимальным. Напротив, хотят еще и сэкономить на расходах на бесплатную медицину. Кому же придется платить? И как будем лечиться по «полисам от Ляшко»?

На бесплатную медицину не хватает денег

В Дорожной карте по внедрению медицинского страхования от Минздрава объясняется, почему именно сейчас, в разгар войны, вообще взялись за эту тему.

«В связи с негативными экономическими последствиями широкомасштабной вооруженной агрессии российской федерации против Украины финансирование социальной сферы, в частности, сферы здравоохранения, осуществляется за счет грантов и кредитов международных организаций и правительств других стран. Большинство налоговых поступлений в государственный бюджет Украины направляются на финансирование сектора безопасности и обороны, а значит, фактически отсутствует фискальное пространство для внедрения новых страховых взносов или налогов, финансирования. Существующих финансовых ресурсов недостаточно для обеспечения потребности граждан в достаточном объеме и качестве медицинских услуг», - говорится в документе.

То есть денег на «бесплатную» медицину не хватает. Это подтверждают и сами врачи.

«Нацслужба здоровья финансирует 68% от реальных потребностей. Очереди на МРТ в коммунальных заведениях – на 2 месяца, соотношение проведенных обследований в коммунальных и частных клиниках – 1 к 4. То есть, люди вынуждены идти к частникам, потому что «бесплатная» медицина не в состоянии обеспечить их потребности», – отмечает руководитель Лука- Мелешевского центра первичной медико-санитарной помощи, известный в Украине врач Юрий Шеремета.

Поэтому какой выход предлагает Министерство здравоохранения?

Без очередей и с дополнительными услугами

В Дорожной карте говорится о так называемом «дополнительном медицинском страховании». Что это такое? Министерство анонсировало разработку специальной программы вместе со страхователями и банками. В результате должны появиться новые медицинские полисы для украинцев, которые будут действовать во всей сети государственных и коммунальных учреждений здравоохранения. Параллельно для граждан с новыми полисами сохранится программа медгарантий, то есть тот пакет медуслуг, который сейчас предоставляется бесплатно, за счет финансирования НСЗУ.

Дополнительное медицинское страхование не будет обязательным, по крайней мере, для простых граждан. Но в Минздраве рассчитывают, что люди будут страховаться и планируют проводить разъяснительную работу. Работодатели могут более настойчиво попросить "принять участие". Какие преимущества может получить владелец «дополнительного» полиса?

Вот что обещает Минздрав:

• Расширение доступа к дополнительным услугам. Дополнительное медицинское страхование позволит гражданам обеспечить себя дополнительными услугами или улучшить качество лечения, не охватываемое программой медицинских гарантий. Это может включать более быстрый доступ к врачам-специалистам, покрытие дорогостоящих лекарственных средств и методов лечения или доступ к дополнительным медицинским услугам, - говорится в Дорожной карте. То есть, с полисом – к врачам и на обследование – без очередей плюс какие-то «дополнительные услуги». Что подразумевается, в документе не уточняется. И это настораживает главу правления Украинского врачебного сообщества Константина Надутого. «Непонятно, что входит в эти дополнительные услуги. Чтобы не оказалось, что значительная доля обследований или манипуляций вдруг станут «дополнительными» и доступны только пациентам со страховыми полисами. Сейчас по тарифам НСЗУ оплачивается хирургическое вмешательство только на одной ноге, даже в случае необходимости оперировать обе (в случае травм, для пациентов с ДЦП и т.п.). Это не шутка, а, к сожалению, наша реальность. Другую ногу  оперируют, но уже вторым этапом. Итак, как будет после введения страхования - одна нога "гарантированная", другая - по страховому полису, или ждите неизвестно сколько пока до нее очередь дойдет?», - удивляется Надутый.
• Обеспечение выбора. При дополнительном медицинском страховании граждане получат более широкий выбор предоставлятелей медицинских услуг, страховщиков и страховых пакетов. Это будет способствовать конкуренции на рынке страхования и повысит качество услуг, считают в Минздраве.
• Уменьшение сроков ожидания. На этом «бонусе» для пациентов Минздрав еще раз акцентирует внимание. «Привлечение медицинского страхования может помочь снизить срок ожидания медицинской помощи, поскольку пациенты могут быстрее получить доступ к услугам за счет страховых компаний», - указано в Дорожной карте.

Кто будет платить

Главный вопрос — кто будет платить за дополнительное медицинское страхование. Судя по всему, это будет не государство. В Министерстве здравоохранения рассчитывают, что введение страхования, напротив, позволит сэкономить на бесплатной медицине. Уменьшение нагрузки на государственный бюджет подается как один из бонусов по внедрению страхования. 

«Рост роли дополнительного медицинского страхования может помочь снизить нагрузку на государственный бюджет в сфере здравоохранения. Так как медицинские услуги оплачивают застрахованным лицам страховщики, уменьшается потребность в их оплате из государственного бюджета Украины», — говорится в Дорожной карте.

Более того, чиновники Минздрава считают, что привлечение частного страхового капитала позволяет модернизировать больницы и в целом улучшить качество медицины. Но кто будет платить тем же частным страховщикам за полисы? 

Генеральный директор Ассоциации страхового бизнеса Вячеслав Черняховский говорит, что с ними Минздрав по поводу дополнительного медстрахования пока не совещался. Но он считает, что и простым гражданам, и работодателям придется платить за дополнительное медицинское страхование из собственного кармана. Какие это могут быть суммы?

«Для сотрудников предприятий самый дешевый полис сейчас стоит 300-400 долларов в год, приличный  (с хорошим покрытием- ред) - 600-700 долларов, ВИП -полис - 800-1200 долларов. В случае со страхованием от Минздрава могут быть какие-то "обрезанные" программы: скажем, только для покупки немецких или швейцарских искусственных суставов, вместо индийских, которые можно поставить бесплатно.Или выбор стентов лучшего качества и т.д. Но все равно это будет не пять копеек. Страхование от критических болезней (онкология, трансплантация, инфаркт, инсульт) стоит где-то от 300 долларов в год. И это - дополнительно к общему медицинскому страхованию, где такие заболевания часто не покрываются или покрываются в лимитах, которых не хватит на долгое и дорогостоящее лечение”, - говорит Черняховский.

То есть минимальная стоимость полиса для граждан может составить примерно 300 долларов или до 12 тысяч гривен в год. За работающих украинцев могут платить работодатели. Часть из них уже делает это, покупая сотрудникам обычные медицинские полисы от страховых компаний.

Но, как говорит Черняховский, работодатели массово заинтересуются страхованием сотрудников, только если с них снимут налоги на страховые взносы, а сегодня они есть. Для этого нужно вносить поправки в Налоговый кодекс.

Как Минздрав готовит запуск страхования и что будет с пациентами без полисов

В Министерстве озвучили следующие шаги по внедрению медстрахования. Вот самые главные:

• Определение медицинских услуг, которые не покрываются программой медицинских гарантий, а также случаев, когда медицинские услуги могут предоставляться пациентам за средства физических и юридических лиц. То есть, следует ожидать разделения медуслуг на платные и бесплатные
• Развитие фармацевтического страхования. Его планируют продвигать следующим этапом.
• Упрощение механизмов дополнительного медицинского страхования. Этот пункт не расшифровывается. Но не исключено, что речь пойдет именно об упрощении для работодателей, чтобы стимулировать их оплачивать полисы для персонала.

 Когда Минздрав определится со всеми деталями - не уточняется.

“Но стоит учитывать, что переход к коммерческому лечению изменяет не только систему, как брать деньги, но и превращает пациентов в потребителей медицинских услуг. Со всеми вытекающими последствиями - наличием договора, обязательствами учреждения здравоохранения перед и эффективным механизмом гарантий выполнения этих обязательств. Таким механизмом может быть страхование профессиональной ответственности медицинских учреждений и врачей”, говорит Черняховский.

Между тем врачи говорят, что для пациентов без страховок ситуация с лечением может даже ухудшиться. Ведь если клиники дадут "зеленый коридор" без очередей и с улучшенным обслуживанием владельцам полисов, то для тех, кто их не имеет, те же очереди станут еще длиннее, ведь ни врачей, ни оборудования в государственной и коммунальной медицине. больше не становится. И это может оказаться главным доводом в «рекламировании» дополнительного медицинского страхования. Ведь либо платишь, и нормально лечишься, либо – еще более длинные очереди и меньше гарантированных государством услуг.

Впрочем, пока никто не отменял такой «полис» как благодарность врачам. И, если пациент придет в клинику с деньгами, то, скорее всего, без внимания не останется.

Подписывайтесь на наш Telegram-канал, чтобы не пропустить важные новости. За новостями в режиме онлайн прямо в мессенджере следите в нашем Telegram-канале Информатор Live. Подписаться на канал в Viber можно здесь.