ПФУ вимагатиме у лікарів повернення виплат за безпідставні лікарняні
Пенсійний фонд затвердив порядок компенсації виплат за необґрунтовані лікарняні листки з серпня 2026 року
Пенсійний фонд України 4 серпня 2026 року затвердив новий порядок стягнення компенсацій із закладів охорони здоров'я та лікарів, які видали необґрунтовані лікарняні листки. Раніше Пенсійний фонд вже змінював механізм нарахування лікарняних і декретних виплат, а тепер запроваджує чіткі правила повернення коштів за фіктивні висновки про непрацездатність. Документ визначає строки надсилання вимог, порядок оскарження та наслідки за несплату. За прострочення передбачені пеня та примусове стягнення через виконавчу службу. Норми стосуються медзакладів, лікарів-ФОП і фізичних осіб-підприємців з ліцензією на медичну практику.
Постанову затвердили 4 серпня 2026 року, про це пише видання SUD.UA. Йдеться про Порядок надсилання повідомлення про виявлені порушення та вимоги про компенсацію суми страхової виплати за листком непрацездатності, сформованим на підставі необґрунтованого медичного висновку. Постанова зареєстрована в Міністерстві юстиції України 19 серпня 2026 року за № 1153/46547 і набирає чинності з дня офіційного опублікування.
Документ визначає механізм взаємодії територіальних органів ПФУ із закладами охорони здоров'я, ФОП з медичною ліцензією та лікарями-підприємцями. ПФУ надсилатиме суб'єкту господарювання повідомлення про виявлені порушення, якщо за результатами перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності буде встановлено факт формування необґрунтованого медичного висновку.
Повідомлення надсилають одним із двох способів - через електронний кабінет на вебпорталі ПФУ або поштою рекомендованим листом з повідомленням про вручення. Його надсилають протягом трьох робочих днів з дня встановлення факту порушення, а оскаржити рішення можна протягом тридцяти календарних днів - в адміністративному чи судовому порядку.
Якщо за таким лікарняним уже призначили та здійснили страхову виплату, ПФУ надсилає вимогу про компенсацію протягом п'яти календарних днів з дня встановлення порушення. Якщо суб'єкт господарювання протягом 10 календарних днів не сплатив суму та не оскаржив вимогу, територіальний орган ПФУ передає її до державної виконавчої служби для примусового стягнення. На прострочену суму нараховують пеню в розмірі 0,1% за кожен день прострочення.
Посилили контроль за виданими лікарняними
Новий порядок став продовженням реформи, яка розширила повноваження територіальних органів Пенсійного фонду щодо перевірки медичних висновків про тимчасову непрацездатність. Уповноважені лікарі перевіряють, чи є реальні підстави для лікарняного, а у разі виявлення порушень фінансування виплат зупиняють.
Якщо ж кошти вже виплатили, фонд вимагає їх повернення, і ця вимога має силу виконавчого документа - тобто стягнення можливе без тривалих судових розглядів. Такий підхід має зменшити кількість фіктивних лікарняних листків та навантаження на бюджет соцстрахування.
Раніше Інформатор повідомляв, що Пенсійний фонд штрафує лікарів за помилки в лікарняних - зміни, що діють з 1 квітня, розширили повноваження ПФУ щодо перевірки медичних висновків через уповноважених лікарів з інших регіонів. Лікарі у соцмережах скаржилися на штрафи навіть за технічні помилки заднім числом, а Пенсійний фонд наголошував, що перевірку обґрунтованості видачі листків здійснюють визначені посадові особи фонду, тоді як самі медичні висновки оцінюють лише уповноважені лікарі.
Слідкуйте за нами у Telegram
Зараз читають на Інформаторі
