Нервова анорексія

Нервова анорексія - це складне захворювання, яке супроводжується порушенням харчової поведінки. Для нього характерні умисне зменшення кількості їжі і неослабне прагнення до худорби. Хвороба зустрічається, як у дорослих, так і у дітей. Найбільше випадків за статистикою припадає на підлітків у віці 14-18 років. Патологія вимагає серйозного лікування й участі відразу декількох фахівців: психолога, психіатра, педіатра або терапевта, а також дієтолога. Відсутність належної терапії може призвести до серйозних наслідків. Як розпізнати симптоми нервової анорексії та лікувати хворобу, читайте на Інформаторі. 

Опис хвороби

Харчовий розлад характеризується надмірною концентрацією на власній вазі, параметрах і сильним бажанням схуднути. Для досягнення цих цілей пацієнт відмовляється від продуктів, які, на його думку, повнять і мінімізує загальну кількість їжі.

Також може застосовуватися один або кілька методів схуднення з нижче перерахованих:

• прийом проносних препаратів;
• викликання блювоти після їжі;
• часті і виснажливі заняття спортом;
• використання сечогінних і/або пригнічуючих почуття голоду засобів.

Сечогінні препарати (діуретики) сприяють виведенню рідини з організму і швидкому схудненню. Тривалий прийом діуретиків може призвести до важких ускладнень.

У тих, хто хворіє на нервову анорексію, вага тіла на 15 і більше відсотків нижче, ніж у здорової людини. Дефіцит можна спостерігати й при визначенні індексу маси тіла, який в анорексиків зазвичай становить 17,5 або нижче. Для розрахунку індексу застосовується формула: ІМТ = вага (кг) / ріст (м2).

Багато підлітків стикаються з нездатністю набрати вагу через активний період зростання. Зміна образу власного тіла переходить в психопатологію, яка супроводжується страхом перед набором маси тіла і зберігається у вигляді нав'язливої ідеї. Надалі хворий не сприймає підвищення ваги ні на грам. 

Вкрай низька вага стає причиною розвитку інших захворювань, таких як аменорея, хронічні запори, анемія, ниркова дисфункція, низький артеріальний тиск. Для дітей хвороба небезпечна тим, що на тлі недостатнього харчування внутрішні органи та системи починають неадекватно функціонувати. Нервової анорексії наслідки можуть бути наступними: загальне виснаження, захворювання опорно-рухового апарату, порушення розвитку нервової системи, дисфункції шлунково-кишкового тракту та інші.

Основні причини нервової анорексії

Причини, через які розвивається дане захворювання, поділяються на такі види:

• Стресові. Ситуації, які мають негативний відтінок (проблеми на роботі, хвороба або втрата близької людини, розставання з коханою людиною), призводять до різкого зниження апетиту та обмеженням в плані їжі.
• Особистісні. Пояснюються перфекціонізмом щодо зовнішнього вигляду і помилковим відчуттям неповноцінності, пов'язаних з невідповідністю реальності надуманим ідеалам.
• Біологічні. Пов'язані насамперед з порушенням дії нейротрансмітерів - дофаміну, серотоніну і норадреналіну, що регулюють харчову поведінку.
• Культурно-соціологічні. Причини нервової анорексії, засновані на постійному тиску з боку суспільства, яке нав'язує стереотипна думка про красу (краса = худоба), а також булінг від однолітків.

Почати правильне лікування можна тільки виявивши справжню природу захворювання.

Адже в ході терапії особлива увага приділяється роботі з психологом, який здатний допомогти розв'язати проблему зсередини. Лікар працює над страхами, вчить приймати себе, позбавлятися від загальноприйнятих стандартів краси, змінювати поведінку і ставлення до хвороби.

Стадії захворювання нервової анорексії

Пацієнти з харчовим розладом вважають відмову від їжі усвідомленим вибором і не пов'язують його з наявністю у них хвороби. Тому не помічають, як вона прогресує, переходячи зі стадії в стадію.

Виділяють наступні стадії захворювання:

• Преданорексична. Характеризується відчуттям неповноцінності через зайву, з точки зору хворого, ваги. Людина знаходиться в пригніченому стані та починає обмежувати себе в їжі.
• Анорексична. Пацієнт протягом тривалого часу голодує, внаслідок чого його вага знижується на 20-30% від початкового показника. Одночасно з голодуванням відбувається катування себе фізичними навантаженнями.
• Кахектична. Найбільш небезпечна зі стадій нервової анорексії настає через 1,5-2 роки після перших ознак. Характеризується незворотною дистрофією тканин і внутрішніх органів.

Піковий етап хвороби супроводжується наступними проявами:

• безбілкові набряки;
• серцево-судинна, ниркова, печінкова та інші системні недостатності.

У деяких випадках хвороба закінчується летально.

У людей, які померли від анорексії, був дефіцит ваги 50 і більше відсотків. Але навіть при цьому їх не покидало бажання знизити свою вагу ще сильніше.

Симптоматика захворювання

Найбільш поширені симптоми та етапи нервової анорексії:

• відмова від приймання їжі;
• істотне зниження ваги;
• використання великої кількості одягу з метою зігрітися і приховати худорлявість;
• прагнення постійно рахувати калорії, здивованість вибором їжі;
• болі в області живота, запори;
• сильна стомлюваність і брак енергії;
• прагнення негайно спалити отримані калорії;
• скритність і відстороненість від друзів і знайомих;
• порушення менструального циклу у дівчат в пубертатному періоді;
• сильна потреба в контролі;
• порушення сну і мозкової активності;
• часта зміна настрою;
• випадання волосся, погіршення стану нігтів і шкіри;
• повільне загоєння навіть незначних ран.

Виявляються симптоми нервової анорексії етапами: починаючи відмовою від їжі та закінчуючи сильним зниженням ваги. Маса тіла в анорексиків мінімум на 15% нижче норми. А індекс маси тіла, розрахований за формулою Кетле, дорівнює або нижче 17,5.

Індекс Кетле розраховується наступним чином: ІМТ = кг / м2.

Саме нездорова худоба є головною ознакою прогресуючої хвороби. 

Лікування при нервовій анорексії

Для лікування харчового розладу заведено застосовувати комплексний підхід у вигляді психологічної терапії та контрольованого набору ваги. Починати роботу необхідно відразу ж після виявлення хвороби. Це дозволить уникнути серйозних ускладнень, включаючи шлункову, печінкову і ниркову дисфункції.

Складати план лікування потрібно буде відразу декільком фахівцям: психіатру, психологу, дієтологу, педіатру або терапевту, в залежності від віку пацієнта. 

Перш ніж почати терапію, лікарі проводять детальний огляд хворого, оцінюють його психологічний і соціальний стан, розробляють послідовність терапії. Тривалість роботи з анорексиками залежить від занедбаності випадку і становить зазвичай близько пів року.

Як лікувати нервову анорексію:

• Робота з психологом. Передбачає застосування декількох методик, включаючи когнітивні аналітичну і поведінкову терапії, а також міжособистісну і сімейну. 
• Безпечний набір маси. Відбувається під ретельним контролем дієтолога. Спочатку анорексикам дають невеликі порції їжі, а потім поступово збільшують її кількість. Такий підхід дозволяє забезпечити організм усіма поживними речовинами та спровокувати повільний набір ваги протягом певного часу.
• Застосування медикаментів. Медикаментозне лікування є найменш ефективним, тому застосовується виключно в комплексі з іншими заходами. Можуть використовуватися різні види антидепресантів і препарати для зменшення тривоги.
• Реабілітація. Після того, як лікувати нервову анорексію лікарі та фахівці закінчать, проводиться реабілітація. Її мета - сформувати стійку правильну харчову поведінку і нормалізувати всі функції організму.

Висновки

Отже, нервова анорексія - це розлад харчової поведінки, спровокований стресовими, особистісними, біологічними або культурно-соціологічними причинами. Для нього характерні відмова від їжі й сильне зниження ваги.

Можна виділити наступні положення з вищенаписаного:

• у пацієнтів спостерігається сильний страх набрати вагу і погладшати, який не проходить, попри явні ознаки зворотного;
• відмова від їжі часто супроводжується примусовою блювотою, а також виснажливими фізичними вправами;
• нерідко хворі вдаються до використання проносних і/або сечогінних препаратів з метою схуднення;
• для визначення захворювання заведено орієнтуватися не тільки на вагу, але і на індекс маси тіла за формулою Кетле;
• пацієнти, які вчасно не отримали лікування, помирають;
• найбільш ефективною вважається комплексна робота, яка включає психологічну терапію і контрольований безпечний набір ваги.

Тепер ви знаєте, що таке нервова анорексія і її симптоматику. Informator бажає здоров'я вам і вашим близьким!