Кто такие рабиологи, и где найти пастеровские центры: рассказываем, как не умереть от бешенства

Бешенство — опасное заболевание, которое может привести к серьёзным последствиям для здоровья и даже к смерти. Каждый год в Украине подтверждают диагноз «бешенство» у почти 1 тысячи животных, которые могут передать вирус человеку.

Информатор решил рассказать, что же такое бешенство, как от него уберечься, и что делать, если вас покусало неизвестно животное.

Что такое бешенство?

Бешенство – вакциноконтролируемое зоонозное (передается людям от нечеловекоподобных животных) вирусное заболевание. На этапе появления клинических симптомов летальность бешенства составляет 100 %. Передача вируса бешенства людям почти в 99 % случаев происходит от домашних собак, при этом бешенством могут болеть не только домашние, но и дикие животные. Инфекция передается людям и животным через укусы или царапины, обычно посредством слюны.

Бешенство присутствует на всех континентах за исключением Антарктиды, причём 95 % случаев смерти людей происходят в регионах Азии и Африки. Бешенство относится к забытым тропическим болезням (ЗТБ), которые преимущественно поражают неимущие и уязвимые группы населения, проживающие в отдалённых сельских районах, где и происходит 80 % случаев инфицирования. Во всём мире случаи смерти от бешенства редко отражаются в официальной отчетности, а жертвами заболевания часто оказываются дети в возрасте от 5 до 14 лет (40 % от всех случаев).

Ежегодно во всем мире прививки от бешенства после укусов животных получают более 29 миллионов человек. Согласно оценкам, это каждый год позволяет предотвращать сотни тысяч случаев смерти от бешенства. Глобальное экономическое бремя бешенства, передаваемого собаками, оценивается на уровне $ 8,6 миллиардов в год. 

Кто такие рабиологи и что такое «пастеровские кабинеты»?

Для начала окунемся немного в историю. Вакцину от бешенства изобрел французский ученый Луи Пастер, работу над которой начал в 1880 году. Первоначально Пастер пытался отыскать возбудителя бешенства микроскопическим путём, исследуя слюну заражённых людей и животных, но не добился успеха; тогда никто не знал, что фильтрующийся вирус бешенства имеет крайне малые размеры. Затем Луи Пастер и Эмиль Ру начали культивировать вирус бешенства в лабораторных условиях, и к 1884 году учёным удалось получить ослабленный вирус бешенства. В течение 1884 года удалось отработать надёжный метод ослабления вируса бешенства. Действительным его изобретателем был Эмиль Ру, однако приоритет публично был закреплён за Пастером. Метод заключался в сушке на воздухе спинного мозга кролика, заражённого бешенством. Теперь ежедневно один из ассистентов Пастера препарировал лабораторных кроликов, умерших от бешенства, и подвешивал их спинные мозги на просушку в колбу. Далее препарат нарезался и помещался в стерильный бульон. Схема вакцинации была многоступенчатой: в первый день вводился 14-дневный препарат, который не заражал подопытную собаку. Далее каждый день вводился всё более и более свежий препарат; последняя, четырнадцатая, инъекция гарантированно убивала неиммунизированное животное. 

В октябре 1885 года мировой сенсацией стала статья Пастера о доказанном предотвращении заболевания бешенством у 9-летнего Йозефа Майстера и 15-летнего Жан-Батиста Жюпиля. В действительности, как  видно из лабораторных журналов Пастера, первыми получили вакцину против бешенства некий Жирар (61 года от роду) в мае 1885 года и 11-летняя Жюли-Антуанетта Пуон в июне того же года. Слухи о таких успехах распространились быстро, и лаборатория Пастера на улице д’Юльм превратилась в фабрику вакцины и «прививочный конвейер». Каждый день с 11 часов выстраивалась очередь на осмотр к доктору Гранше, а со временем приём вели уже трое врачей. В первый месяц после объявленного успеха в лаборатории были вакцинированы 68 человек. Через год этот показатель достиг 2 490 человек из 18 стран.

Были и неудачи: из 19 крестьян Смоленской губернии, покусанных бешеным волком, умерли трое; скончался англичанин, укушенный бешеным котом (он сильно напивался и пропускал прививки); а сам Пастер больше всего переживал из-за смерти 10-летней Луизы Пеллетье, сильно укушенной в голову за месяц до начала лечения. После этого Луи Пастер настаивал, что в тяжёлых случаях — укусах в голову или лицо — необходимо более интенсивное лечение, введение вакцины не один, а два или три раза в день, и многократное повторение иммунизации. Луи Пастер в октябре 1886 года огласил отчёт, где было указано, что из 1700 привитых граждан Франции и Алжира умерли только десять человек, что составляло половину процента.

В честь великого учёного, который и разработал вакцину, центры и кабинеты, где лечат бешенство, стали называться пастеровскими. В Украине вакцина от бешенства имеется в достаточном количестве в пастеровских кабинетах, которые, как правило, есть в каждом травмпункте и районной больницы. А рабиологи — это медицинские работники, которые занимаются лечением бешенства. Проверить наличие антирабической вакцины (ІНДІРАБ, РАБІПУР РСЕС, ВЕРОРАБ / VERORAB) или иммуноглобулина (VINRAB, КІНСЬКИЙ) можно на сайте еЛіки.

Как не заразиться бешенством?

Бешенство – заболевание, предупреждаемое с помощью вакцин. Лучшая стратетия профилактики бешенства у людей — это вакцинация домашних животных. Вакцинация собак снижает смертность от передаваемого ими бешенства и уменьшает потребность в введении вакцины от бешенства при оказании медицинской помощи пациентам, пострадавшим от укусов собак.

Людей от бешенства могут вакцинировать как после укуса, так и до возможного контакта с вирусом (применяется реже), причём прививают людей одной и той же вакциной. В качестве превентивной меры вакцинация от бешенства показана людям, которые имеют высокий риск заражения бешенством:

• сотрудникам ветлабораторий;
• работникам лесхозов;
• охотникам;
• почтальонам;
• сотрудникам на бойне и тем, кто осуществляет отлов и содержание безнадзорных животных;
• работникам, сотрудникам приютов и питомников;
• сотрудникам лабораторий, которые занимаются исследованием и изучением вируса бешенства;
• туристам, регулярно путешествующим в Индию и страны Азии;
• специалистам в области ветеринарной медицины;
• военнослужащим.

Симптомы

Инкубационный период бешенства обычно длится 2–3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место попадания вируса бешенства в организм и вирусная нагрузка. Первоначальные симптомы бешенства включают в себя повышение температуры и боль, а также необычные или необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения в месте раны. По мере проникновения вируса в центральную нервную систему развивается прогрессивное смертельное воспаление головного и спинного мозга. Существуют две формы болезни:

• Буйное бешенство проявляется в виде гиперактивности, возбуждённого поведения, гидрофобии (водобоязни) и иногда аэрофобии (боязни сквозняков или свежего воздуха). Смерть наступает через несколько дней в результате остановки сердечно-легочной деятельности.
• На паралитическое бешенство приходится около 20 % всех случаев заболевания у людей. Эта форма бешенства протекает менее выраженно и обычно дольше, чем буйная форма. Для неё характерно постепенное развитие паралича мышц начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома, и в конечном итоге наступает смерть. При паралитической форме бешенства часто ставится неверный диагноз, что способствует занижению данных о болезни.

Диагностика

Методы диагностики, которые существуют в мировой медицине, не могут выявить инфицирование бешенством до появления симптомов — таких, как водобоязнь или аэрофобия. Прижизненное и посмертное подтверждение бешенства у людей может осуществляться с помощью различных диагностических методик, которые направлены на выявление целого вируса, вирусных антигенов или нуклеиновых кислот в инфицированных тканях (мозге, коже или слюне) .

Передача инфекции

Инфицирование людей обычно происходит в результате глубокого укуса или царапины, нанесённых заражённым животным, при этом до 99 % случаев передачи инфекции людям происходит от бешеных собак. На американском континенте большинство случаев смерти людей от бешенства вызваны заражением от летучих мышей, поскольку передачу инфекции от собак в этом регионе в основном удалось прервать. Кроме того, бешенство летучих мышей представляет всё большую угрозу для здоровья людей в Австралии и Западной Европе. Случаи смерти людей в результате контактов с лисицами, енотами, скунсами, шакалами, мангустами и другими видами диких хищных животных, являющихся носителями бешенства, происходят очень редко, а сведения, подтверждающие передачу бешенства через укусы грызунов, отсутствуют.

Передача инфекции может произойти и в случае непосредственного контакта слюны инфицированного животного со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Также описаны крайне редкие случаи заражения бешенством при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированных органов. Передача инфекции от человека человеку при укусе или со слюной теоретически возможна, но ни разу не подтверждалась. То же самое относится и к инфицированию людей при употреблении сырого мяса или молока зараженных животных.

Что делать, если укусило животное?

Если животное дикое или нам неизвестно, привито оно от бешенства или нет, то следует немедленно ехать в больницу. Также это нужно сделать, если у животного есть признаки бешенства — такие, как агрессивное поведение и водобоязнь. Пострадавшему от укуса следует немедленно оказать первую помощь. Нужно промыть место укуса большим количеством воды с мылом, моющим средством, повидон-йодом или другими веществами, удаляющими и убивающими вирус бешенства, в течение не менее 15 минут. Затем место укуса желательно обработать антисептическим средством. После этого следует обратиться к медикам для проведения курса вакцинации от бешенства, а при наличии показаний — введения антирабического иммуноглобулина (АИГ). Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать появления симптомов и смертельного исхода. Никаких страшных 40 уколов в живот уже не существует — сейчас, как правило, вводится 3 дозы вакцины на первый, 7 и 21 день после укуса (сроки введения могут различаться в зависимости от производителя вакцины)

Риск заражения и типы оказания помощи

В зависимости от степени контакта с животным, которое может переносить бешенство, реккомендации по оказанию помощи следующие:

Оказание медицинской помощи требуется при всех контактах категорий II и III, оцениваемых как контакты, представляющие риск развития бешенства. Риск возрастает в следующих случаях:

• известно, что укусившее человека млекопитающее относится к виду, являющемуся носителем или переносчиком бешенства;
• контакт произошёл в географическом районе, в котором всё ещё присутствует бешенство;
• животное выглядит больным или проявляет аномальное поведение;
• рана или слизистая оболочка загрязнена слюной животного;
• укус не был спровоцирован;
• животное не вакцинировано.

Что делать с животным?

Следует по возможности уведомить об укусе ветеринарную службу, а укусившее животное – выявить, изолировать и либо поместить в карантин для наблюдения (в случае здоровых собак и кошек), либо направить на немедленное лабораторное обследование (в случае мёртвых животных с клиническими признаками бешенства). Антирабический комплекс мер необходимо продолжать в течение 10-дневного периода наблюдения или до получения лабораторных результатов. Профилактическое лечение можно прервать при получении подтверждения того, что животное не болеет бешенством. Полный курс ПЭП необходимо довести до конца в том случае, если животное с подозрением на бешенство невозможно поймать и протестировать.

В Украине Госпродпотребслужба разработала программу по контролю за бешенством у животных на 2021-2030 годы, согласно которой планируется избавиться от бешенства на территории нашей страны к 2030 году. В службе также сообищли, что «за январь-март этого года в стране против бешенства были привиты 1,1 млн животных, при этом выявлено 236 случаев бешенства».

Подписывайтесь на наш Telegram-канал, чтобы не пропустить важные новости. За новостями в режиме онлайн прямо в мессенджере следите в нашем Telegram-канале Информатор Live. Подписаться на канал в Viber можно здесь.