Три завода, которые поставляли кислород в больницы, приостановили работу. Чем будут дышать люди, болеющие COVID-19 в Украине

Украина стала потреблять вдвое больше кислорода для лечения больных COVID-19, по сравнению с апрельской волной пандемии 2021 года. А три завода, которые поставляют оксиген в больницы для лечения больных коронавирусом, приостановили свою работу. Об этом во время выступления в Верховной Раде Украины сообщил министр здравоохранения Виктор Ляшко, передает Информатор. 

Казалось бы, ситуация достаточно критическая. Но оптимистично настроенный министр успокоил: невзирая на происходящее, кислорода хватит всем. Чтобы решить проблему, Украина уже договорилась с Польшей о поставках О2. Более того, полгода назад Кабинет министров Украины даже разрешил использовать технический кислород вместо медицинского, поскольку сейчас для лечения заразившихся новыми штаммами нужно намного больше оксигена, чем прежде.  

Для восстановления после индийской «Дельты» нужно больше кислорода

Ещё летом в Украине начал циркулировать новый на тот момент очень опасный штамм коронавируса под название «Дельта» (индийский). Медики и лично министр здравоохранения предсказывали: осенью «Дельта» вытеснит все остальные штаммы и будет доминировать. Опасность заключается в том, что эта разновидность вируса примерно в 2 раза заразнее, чем «Альфа» (британский), а еще «Дельта» чаще приводит к госпитализации. И это далеко не всё. 

«Люди, которые оперируют цифрами и ежедневно посещают больницы, видят, как в 5-6 раз выросло потребление кислорода на одного пациента, госпитализированного с «Дельтой». Средние расходы жидкого кислорода в больницах в сутки по сравнению с аналогичным периодом апреля 2021 увеличились вдвое. Есть города, где потребление кислорода достигает 45-50 тонн в сутки», — заявил Виктор Ляшко. 

В дополнение ко всему перечисленному, два завода по производству медицинского кислорода из-за плановых регламентных работ остановились на 10-15 дней. Ещё у одного производителя на Западе Украине возникли технические неисправности. Все эти обстоятельства никак не способствуют уменьшению панических настроений у населения. Особенно, если вспомнить прошлогоднюю историю жительницы Житомира Ольги Грабар, которая буквально умоляла о кислороде.   

«Сергей Иванович, срочно нужна ваша помощь для людей, лежащих в гор.больнице № 1!!! Для людей в реанимации на ковид-19 уже нет кислорода!! Сегодня реанимация работала через раз! А это единственный наш шанс на спасение!!!! Вмешайтесь!!! Я знаю вы в этом городе можете все!!!! Я не знаю как нам сейчас пережить ночь, а на утро кислорода нет вообще!!!! Я сейчас сама тут лежу, кислород отключали за сегодня уже 8 раз!!! Бедные врачи в реанимации не знают что делать!!!», — написала Ольга на своей странице в Facebook в ноябре 2020-го, а на следующий день умерла.  

Тогда врачи и чиновники Житомира отрицали связь между недостатком кислорода и смертью пациентки. Но никто не отрицал, что проблемы с кислородом были. 

Сейчас же министр здравоохранения уверяет: всё под контролем. Да, три завода на время вышли из строя, но это не проблема, а информация в медиа о нехватке О2 — всего лишь кривотолки. 

«И сразу поползли слухи, что якобы кислорода не хватает. Система не готова. Опровергну. Все пациенты, которые нуждаются в кислородной терапии получат её», — сказал Виктор Ляшко. 

Более того, по словам министра, правительство сделало все, чтобы удовлетворить потребность страны в оксигене. К примеру, бизнес освобожден от налогов и сборов на О2. А  учреждения здравоохранения еще в апреле текущего года получили ​​возможность использовать технический кислород вместо медицинского. Вот только опрошенные Информатором больницы не особо спешат рисковать жизнью людей и применять такую смесь 

При чем тут угарный газ 

История с разрешением использования технического кислорода вместо медицинского, пусть и с рядом оговорок со стороны Кабмина, выглядит весьма странно. 

Буквально год назад тогдашний министр здравоохранения Максим Степанов в вопросе применения технического кислорода был категоричен.  

«Некоторые наши «эксперты» считают, что нужно сейчас вообще отменить такое определение как медицинский кислород и разрешить использование технического. Это НИКОГДА не будет сделано, потому что медицинский кислород и технический отличаются. Медицинский кислород — это лекарственное средство, которое используется для лечения человека. И он должен отвечать определенным стандартам. И это не только украинская практика, это мировая практика, потому что речь идет о здоровье и жизни граждан», — заявлял Степанов на брифинге. 

В качестве неопровержимых доказательств опасности такого вида О2 тогдашний министр приводил пример 2010 года, когда в луганской больнице № 7 взорвался технический кислород. 

Потом, правда, оказалось, что «никогда» Максима Степанова имеет 6-месячный срок годности. Уже в апреле 2021 года все тот же глава МОЗ Степанов попросил Кабмин разрешить больницам использовать технический кислород — в случае нехватки медицинского. Конечно же, с уточнением «если он полностью соответствует показателям качества кислорода медицинского». 

А в чём же разница между двумя видами оксигена? Начнём с того, что технический кислород используют в промышленности. Например, для обработки металлов, а медицинский - в здравоохранении для спасения жизни людей. Далее, технический О2 может содержать незначительную часть примесей углекислого газа (СО2) и угарного газа (СО), а медицинский не может. 

Это лишь основные отличия двух видов оксигена, которые согласно утвержденным в 1978 году стандартам, более, чем на 99,5 % состоят из чистого О2. Но именно эти 0,5 % отличий могут стать фатальными для человека, который дышит с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ), поясняет директор Института коллоидной химии и химии воды им. А.В. Думанского НАН Украины академик Владислав Гончарук. 

«У нас в атмосфере воздуха содержится в основном чистый кислород и азот. Есть также небольшие примеси углекислого газа, которые выделяет и человек, и природные выделения. А в техническом кислороде может быть все, что угодно. Предположим, там будет СО (угарный газ), он чрезвычайно опасен для дыхания, тем более, больных людей», — поясняет Гончарук. 

Понятное дело, что Кабмин разрешил поставлять в больницы не любой технический кислород, а только качественный, подтверждённый соответствующим сертификатом. Но тут возникает резонный вопрос, почему предприятие, которое производит высококачественный технический оксиген, не получает лицензию на медицинский?  

Производство технического О2 без стандартов

Компания ЧАО «Линде Газ Украина» — одна из тех, которые занимаются лицензированным производством медицинского кислорода. Как пояснил в ответе на информационный запрос Информатора генеральный директор предприятия Дмитрий Бебешко, оборудование для производства технического и медицинского оксигена может существенно и не отличаться. 

Существенная разница заключается в том, что для изготовления медицинского О2 нужна лицензия. А чтобы получить лицензию, необходимо иметь соответствующую материально-техническую базу, квалифицированный персонал, подтверждение квалификации оборудования и наличие аттестованной лаборатории по контролю качества кислорода. 

«Требования для технического кислорода. Жидкость: анализ проводится только по 4 показателям: объемная доля кислорода, содержание ацетилена, диоксида углерода и содержание масел. Газообразный кислород: ГОСТ отменен… измеряется только объемная доля кислорода и влага. 

Требования для медицинского кислорода. Жидкость: анализ проводится по 7 показателям: объемная доля кислорода, содержание ацетилена, диоксида углерода и содержание масел, а также содержание оксида углерода (СО — угарный газ), содержание газообразных кислот и основ, содержание озона и других газов-окислителей, содержание влаги и механических примесей. Газообразный медицинский кислород: требования к продукту описываются в Методах контроля качества медицинского средства», — говорится в ответе на запрос. 

Также в «Линде Газ Украина» рассказали, во время пандемии компания начала производить максимально возможное количество медицинского кислорода, чтобы обеспечить потребности больниц. Если в 2019 году предприятие в среднем производило 100 тонн и 450 баллонов кислорода в месяц, то во время осенней «волны» 2020-го в 10 раз больше — 1 000 тонн и 12 400 баллонов. 

Больницы не рискуют покупать технический кислород

Но после того, как Кабмин дал «зелёный» свет на закупку технического оксигена вместо медицинского, ситуация в большинстве больниц особо не изменилась. Мы проверили закупки ряда украинских коммунальных больниц через систему Prozorro, все проанализированные нами медучреждения объявляют тендер именно на медицинский кислород и с чётко прописанным ТЗ. 

Ответственность за применение технического оксигена в медицинских целях больницы брать на себя не хотят. 

«Мы применяем кислород для аппаратов ИВЛ. Это же жизни людей. Нам не нужен технический кислород. Кабинет министров может разрешать, что угодно, но в нашей больнице никто не рискнет использовать технический кислород. Я почти уверена, что не один медик не возьмет на себя такую ответственность. Нам нужен только медицинский», — ответила представитель тендерного комитета Киевской больницы № 8 Елена Альциванович. 

Академик Владислав Гончарук не спорит, что в критических ситуациях часто приходится идти на риск, но в данном случае, по его мнению, риск — не оправдан. 

«Никто не знает, какие примеси могут быть в техническом кислороде. А для дыхания обязательно нужен медицинский кислород. Да, медицинский стоит дороже. Послушайте, но в противном случае, если умрет больной, то никто не докажет, что умер от того, что кислород был некачественным», — поясняет Гончарук. 

И что бы ни утверждали чиновники из Кабинета министров, но ситуация со снабжением кислородом, явно остаётся напряженной. В последние несколько дней регулярно фиксируется рекордное количество вновь заболевших COVID-19. Министр здравоохранения Виктор Ляшко обещает, что в пиковые нагрузки учреждения МОЗ готовы предоставить 84 тысяч «ковидных» коек.

Вот только сложно прогнозировать, кому из более 300 000 болеющих может понадобится «ковидное» койко-место или аппарат ИВЛ уже завтра.