Каким должен быть кровоостанавливающий турникет и почему нельзя использовать самодельные жгуты

Вся Украина объединилась в борьбе с российскими оккупантами. Многие стали заниматься волонтерством и всячески помогать военным, переселенцам и всем, кто в этом сейчас нуждается. Однако иногда такая помощь может даже навредить.

Навредить она может, если начать производить бронепластины, кровоостанавливающие турникеты и тому подобные вещи самостоятельно, не соблюдая технологию и без сертификации. Но сегодня мы поговорим именно о турникетах, которые используются для остановки кровотечений.

Современные жгуты-турникеты используются для быстрой остановки критических кровотечений. Ранее для этих целей использовался всем известный жгут "Эсмарха", однако прогресс не стоит на месте, и в конце 90-х годов прошлого века медики активно начали разрабатывать и внедрять образцы современных жгутов-турникетов с воротковым механизмом. Прототипы начали активно совершенствоваться и видоизменяться, набирая все большую популярность среди военных и медиков, а впоследствии и среди гражданского населения.

За последние три десятилетия, военный контингент НАТО, выполняя задания на Ближнем Востоке, получил не только боевой, но и важный медицинский опыт по оказанию экстренной догоспитальной помощи. Анализируя статистику, медики обнаружили, что около 75% боевых потерь личного состава были вызваны обширной потерей крови, а большинство раненых с повреждением магистральных сосудов имели огромные шансы на выживание при условии своевременной остановки критического кровотечения. Появилась потребность в новых средствах для остановки кровотечений, и вот уже в 2004 году, в результате масштабных полевых и лабораторных испытаний, проведенных военным институтом хирургии США (USAISR), на смену резиновым кровоостанавливающим жгутам «Эсмарха», были избраны новые жгуты, рекомендованные к применению военными и спасателями:

• SWAT-Tourniquet (Stretch Wrap And Tuck / Растяни Обверни и Подверни);
• CAT-Tourniquet (Combat Application Tourniquet / Жгут Боевого Применения);
• SOF-Tourniquet (Special Operation Forces Tourniquet / Жгут Сил Специальных Операций);
• MA-Tourniquet (Mechanical Activated Tourniquet / Механически Активирующийся Жгут);
• RATS (Rapid Application Tourniquet System / Жгут с Системой Быстрого Наложения).

Позже производители турникетов начали вносить изменения в их конструкцию. Например, сейчас актуальными считаются турникет САТ Gen 7 (седьмой генерации) и SOF Gen 4 (четвертой генерации). Другие компании тоже начали производить собственные турникеты, которые себя хорошо зарекомендовали. Это SAM XT, TMT, Rhino, Recon и другие. С началом войны в 2014 году в Украине также приступили к разработке собственных турникетов, в результате чего на рынке появились турникеты SICH, Спас, Пітон и подобные. 

Однако после 24 февраля 2022 года в Украине спрос на турникеты снова вырос, и многие решили создавать их своими руками.

Некоторые люди думают: "я увидел, как оно сделано, там есть какая-то палка, лента, я сделаю то же самое и оно будет закручиваться". Так оно не работает. Турникет устроен гораздо сложнее: у него внутри тесьма, которая пропущена в вороток. Люди стараются помочь, и это круто, но часто они просто зря тратят время, а также человеческий и материальный ресурс. Они делают нехорошие вещи: берут нетянущиеся материалы в виде лямок от рюкзака или каких-то клеенок, пропускают их в вороток и делают вид, что это должно сработать.

Их можно использовать разве что как аналог венозного жгута. Но если такой недотянутый жгут, который не может перекрыть артерию, применить, то он может только усилить кровотечение, тем самым убить человека. Бывает, что люди делают металлическую часть и туда пропускают ленту, либо печатают вороток на 3D-принтере. Они слишком тонкие, не тянутся, сильно травмируют кожу и не могут перекрыть кровотечение. В результате закрутки некоторые из них становятся меньше 1 сантиметра, это приводит к слишком сильному давлению в одной точке, что грозит внутренним кровотечением и потерей конечности.

Мы рекомендуем, советуем, просим, умоляем покупать и использовать ТОЛЬКО ТЕ ТУРНИКЕТЫ, КОТОРЫЕ ПРОШЛИ СЕРТИФИКАЦИЮ. С 24 февраля инструкторы MedCorp сломали во время проверки более 30 самодельных турникетов, которые не должны ломаться при первом же наложении. Во время сертификации турникета он подвергается ряду испытаний. Турникет должен выдержать нагрузку и не послабить затяжку со временем. Достаточным усилием для остановки кровотечения считается давление 350 мм. рт. ст. или 47 кПа. За два часа давление, которое создает турникет, не должно опуститься больше, чем на 50 мм. рт. ст, или 7 к Па (то есть не ниже 300 мм. рт. ст.). Кроме того, специалисты проверяют, как поведет себя турникет, если его намочить в воде или дизельном топливе. Сертификацией турникетов занимается «УКРМЕТРТЕСТСТАНДАРТ».

Кроме того, сейчас на рынке появилось очень много подделок. Оригинальные турникеты имеют соответствующие маркировки, которые можно сверить на сайтах производителей турникетов. Кроме того, можно визуально оценить качество пластика и ткани. Если на турникете нет названия, а единственная маркировка — это CЭ, то такой турникет лучше не покупать. 

Самодельный турникет лучше, чем ничего.

Самодельный турникет даже хуже, чем ничего. Он может сработать, как венозный жгут, и только усилить кровотечение, что приведет к более быстрой смерти пострадавшего.

Оригинальный турникет стоит дорого, лучше куплю подешевле.

Оригинальный турникет CAT Gen7 сейчас стоит около 1500 гривен. Турникет SAM XT имеет такую же цену, украинский турникет SICH стоил около 420 гривен (до 24 февраля). Жизнь стоит намного дороже, чем 1500 гривен.

Этот напечатанный на 3D-принтере турникет закрутился как следует, значит можно брать.

Кроме того, что турникет должен закрутиться и остановить кровотечение, он еще должен держать нужное давление на протяжении длительного времени (хотя бы 2 часов). Поэтому говорить, что этот турникет работает можно только после сертификации.

Я сейчас попробую, если турникет работает, то возьму.

Турникет — вещь одноразовая. Мы не будем ехать за пострадавшим в больницу, чтобы забрать турникет. Кроме того, в ходе использования они растягиваются и второй раз уже могут не затянутся нужным образом. Турникет запрещено использовать повторно.

Ниже приводим видео, в котором Алексей Турчак, инструктор по оказанию первой медицинской помощи организации MedCorp, Екатерина Барсукова — докторка экстренной медицинской помощи и Евгения Дудка — пресс-офицерка службы спасения Днепропетровской области показали, почему самодельные турникеты могут только навредить.