Дефицит антибиотиков: из киевских аптек исчезли детские препараты в сиропах

Из столичных аптек исчезли некоторые антибиотики. В частности, сейчас сложно купить антибиотики в сиропах, которые применяются для лечения детей. Это, например, Аугментин es 400 и 600 мг, Цеффикс, Цефодокс, Мелоклав 400, Амоксиклав 400 и другие. В других городах ситуация пока менее напряжённая, но и там во многих аптеках препараты заканчиваются.

Причин несколько. Во-первых, закончились старые запасы «детских» антибиотиков — во многих аптеках их раскупили ещё накануне запуска продаж по рецептам.

«Во-вторых, многие аптеки особенно не спешат пополнять запасы, поскольку антибиотики в сиропах — сегмент достаточно узкий, и летом массового спроса на них нет», – говорит глава профильной ассоциации Фармсовета Елена Прудникова.

В-третьих, снизились поставки препаратов в Украину: 

«Это связано с глобальным дефицитом сырья для антибиотиков в сиропах, с которыми столкнулись производители», – объяснили в аптечной сети «Подорожник».

Киевские педиатры не знают, чем лечить детей 

«Выписываем рецепты на привычные антибиотики, а родители не могут купить их в аптеках. Приходится назначать менее эффективные формы, также ищем антибиотики у благотворительных фондов из запасов гуманитарки», – рассказала педиатр одной из столичных клиник Марина.

Аугментина нет, Цефодокс остался в одной аптеке.

«Для детей младше 12 лет антибиотики в таблетках не подходят. Им назначают лекарственную форму в сиропе. Но родители жалуются, что не могут найти большинство таких препаратов – ни по рецепту, ни без. Отсутствует, например, Аугментин es 400 и 600 мг, Цеффикс, Цефодокс, Медиклав 400, Амоксиклав 400, то есть основные препараты, которыми мы лечим инфекционные воспаления у детей. Аугментин es 200 в суспензии имеется, но он менее эффективен, кроме того, приходится назначать большие дозы», — рассказывает педиатр одной из киевских клиник Марина.

На площадке liki 24 (мониторит наличие лекарств в аптеках по всей Украине) по поиску Агментин es 400 или 600 мг в Киеве выдает результат «нет в наличии».

На сайте  аптеки «Доброго дня» Аугментин es 400 мг есть. Но если выбрать опцию «самовывоз» и указать в геолокации Киев, то появляется строка «в этом городе нет аптек для самовывоза».

То же самое с курьерской доставкой. При этом предлагается заказать доставку этого препарата «Новой почтой» (стоимость доставки – от 70 гривен).

Мы заказали препарат через форму на сайте аптеки. Через некоторое время перезвонил оператор и предложил сразу внести 100 % оплату за препарат. Только в этом случае его отправят в течение 1-2 дней. Представитель сети также объяснил ситуацию с «детскими» антибиотиками.

«В Киеве нет ни большинства видов Аугментина в суспензии, ни «Цефодокса», ни других сиропов. Основные запасы разобрали еще перед запуском рецептурных продаж, новых поставок пока нет, и когда они будут – неизвестно. Лекарства пока есть в регионах, например, в Полтаве, Днепре, Харькове, Запорожье. Но из региональных подразделений могут отправить лекарства только по полной предоплате», — сказали нам в сети «Аптека доброго дня».

Аугментин es 400 мг в суспензии недоступен для заказа через «Аптеку 911» и «Аптеку низких цен».

«Препарата нет, поставки ожидаются, но пока нет информации, когда именно он появится», — сообщили нам в этой сети.

По другим препаратам ситуация такова: 

• Аугментин es 200, по данным liki 24, в Киеве есть. Его можно забронировать в нескольких десятках столичных аптек (скажем, Аптеке доброго дня, «Путешественник», АНЦ, «Анри Фарм», «Копейка» и др.). Стоимость – 160-211 гривен за упаковку в зависимости от аптеки.
• То же с Цеффиксом. По данным liki 24, в киевских аптеках есть «взрослый» препарат в капсулах. А вот относительно лекарственной формы в суспензии, то поиск выдает результат «нет».
• Цефодокса в суспензии 500 мг тоже нигде по Киеву нет. Цефодокс в суспензии в дозировке 1000 мг оказался только в одной столичной аптеке – КП «Фармация» по адресу улица Исаакяна, 2.
• Медоклав есть только в таблетках, в суспензии нет.
• Амоксиклав в сиропе по Киеву есть, но в низких дозах – 250 мг. В дозе 400 мг его в аптеках нет.

В других городах положение дел разное. К примеру, Цефодокса в дозах 1000 мг нет практически по всей стране. Попытки найти препарат в аптеках Винницы, Запорожья, Львова, Харькова, Хмельницкого, Ужгорода, Одессы, Черкасс успехом не увенчались. Цеффикса 100 мг в суспензии нет в Ужгороде, Чернигове, Одессе, Харькове, но он обнаружился в Виннице и Запорожье.

В небольших городах и селах ситуация менее острая. Например, и Аугментин, и Цефодокс, и Амоксиклав и другие лекарства предлагаются для бронирования в аптеках Дымера, Яготина, Переяслав-Хмельницкого Киевской области.

Куда исчезли антибиотики и когда исчезнет дефицит

Почему ходовые антибиотики вдруг стали дефицитными? В «Аптеке доброго дня» объяснили, что большинство запасов раскупили накануне запуска продаж по рецепту с 1 апреля.

«Тогда массово разбирали лекарства, кому они нужны, и кому нет, «про запас». Новые партии поступали очень небольшие. Потому рано или поздно препараты закончились. Когда будут новые поставки – неясно. У нас такой информации пока нет», — отметили в этой аптечной сети.

Напомним: с 1 апреля в Украине запустили е-рецепты на все рецептурные препараты (хотя бумажные рецепты также продолжают действовать до окончания военного положения). И на этой волне усилился общий контроль за отпуском рецептурных лекарств, в том числе антибиотиков.

Применение антибиотиков без назначения врача, «на всякий случай», когда ими лечат насморк или грипп, неоправданно и даже опасно. Это не только не помогает выздороветь, но и провоцирует резистентность (привыкание) к препаратам. В результате антибиотики теряют эффективность, и когда они действительно нужны, приходится применять всё более серьёзные лекарства, например антибиотики второго и третьего ряда. Это огромная проблема мирового масштаба, и отечественный Минздрав уже давно объявил курс на борьбу с бесконтрольным применением антибиотиков. Но накануне введения е-рецептов люди бросились в аптеки скупать лекарства впрок, из-за чего продажи выросли в 3-3,5 раза.

«Причина и в том, что очень сложно было рассчитывать планы продаж в этом году. Следовательно, и планы производства. Значительная часть детей покинула территорию Украины. Оставшиеся были максимально разобщены и не заражали друг друга инфекциями. От этого отталкивались в прогнозах при планировании. Но реальность оказалась иной. Дети по факту находились вне общения 2 ковидных года и уже 1,5 года войны, детский иммунитет снизился, а также малейший контакт с инфекцией приводит к заболеванию и распространению. Поэтому потребность в антибиотиках оказалась выше ожидаемой», – рассказал нам директор по маркетингу и продажам фармкомпании «Алкалоид Киев» Артём Матвеев.

Председатель профильного объединения ФармРада Елена Прудникова говорит, что проблема может быть и в том, что аптеки просто потеряли интерес к «детским» антибиотикам.

«После запуска продаж антибиотиков строго по рецепту многие аптекы пересмотрели свои планы по закупкам. Никому не интересно заморозить немалые средства в товаре, оборачиваемость которого резко упала. А с детскими антибиотиками такая ситуация. Продаются они только по рецепту, летом пика заболеваемости нет, то есть массового спроса на лекарства не наблюдается. Поэтому аптеки и не спешат закупаться неходовым сейчас товаром. Предпочитают вкладывать свободные деньги в более востребованные лекарства. Тем более что «лишних» денег аптеки сейчас не так много. Практически у всех упали объёмы продаж, многие даже снижают зарплаты фармацевтам», — объяснила Прудникова.

Прудникова прогнозирует, что постепенно ситуация с антибиотиками будет выравниваться и полностью стабилизируется, скорее всего, к осени. При этом ассортимент может сократиться. 

«Будут брать по несколько позиций самых востребованных лекарств, а не будут держать полную линейку «для выбора», — подытожила Прудникова.

Глобальные проблемы также оказывают влияние

В то же время в аптечной сети «Подорожник» говорят, что не могут пополнить запасы антибиотиков в суспензиях, поскольку их нет или мало поставщиков.

«Сейчас наблюдается глобальный дефицит сырья для производства именно этой лекарственной формы антибиотиков. Мировые фармконцерны поставляют, прежде всего, ключевые для них рынки, к которым Украина не принадлежит. Потому есть сложности с заказом товара», — отметили в сети.

В состав многих антибиотиков в суспензиях входит клавулановая кислота, основными производителями которых являются Китай и Индия. Ещё на волне пандемии отмечались перебои с производством и снабжением этого сырья, что было связано с повышенным спросом на ингредиент на местных рынках. В прошлом году некоторые китайские производители дополнительно снизили отгрузку на внешние рынки. Потому уже с осени 2022 года начал нарастать дефицит. Ожидается, что ситуация начнет нормализоваться только в конце лета. При этом не исключается, что сырьё подорожает, а значит, могут подорожать и антибиотики. Пока киевские педиатры ищут выход из ситуации.

«Приходится назначать препараты в менее эффективных дозах. Такое лекарство приходится давать детям более высокими дозами, что, конечно, как минимум, неудобно. Да и процесс выздоровления может занять больше времени. Также антибиотики можно найти в некоторых благотворительных фондах по запасам гуманитарки, их родителям дают бесплатно. Также родители мониторят ситуацию и если появляется возможность. Заказывают доставку антибиотиков из других городов, хотя это стоит дороже», — рассказала столичный педиатр Марина.

Ранее Информатор рассказывал о дефиците йодида калия, который исчез из аптек после слов Владимира Зеленского о намерении россиян взорвать Запорожскую АЭС. 

Также мы сообщали об искусственных очередях, образовавшихся возле аптек крупных городов в конце марта из-за информации о якобы полном запрете продавать медицинские препараты без рецепта. Например, такие очереди наблюдались почти у всех аптек Днепра.